Legg/ankel/hæl
- Sykmelding kan i noen tilfeller unngås;
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene - Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver til transport i arbeidsgiverperioden
- Sykmelding er vanlig de første 2 uker uavhengig av intervensjon. Ved godt tilrettelagt arbeid kan mange gjenoppta arbeid etter 2 uker, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid som krever full funksjon i underekstremiteter og hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 12 uker vurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Teksten omhandler både konservativt behandlede og opererte skaftfrakturer i legg.
- Teksten inkluderer ikke intraartikulære frakturer i kne eller ankel.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- Alle leggbrudd rehabiliteres ved bruk av krykker.
- Mange tillates delbelastning initialt, men dette avhenger av frakturtype og anbefaling fra operatør.
- Opererte frakturer får belaste i den grad smerten tillater.
- Etter 2 uker vil både konservativt og operativt behandlede få fri bevegelse av kne, og følgelig er rehabiliteringen relativt lik hos begge grupper.
- Fra 2 uker tillates progredierende delbelastning opp mot fullbelastning ved 12 uker, forutsatt upåfallende kontrollrøntgen.
- Variasjon i forløp
- Pasienter med åpne skader har et lengre forløp og mer smerter.
- Bruddets alvorlighetsgrad og komplikasjoner påvirker prognosen.
- Komplikasjoner
- Forsinket bruddtilheling
- Compartment syndrom
- Postoperativ infeksjon
Råd om belastning/ avlastning
- Bruddet avlastes normalt de første 2 ukene uavhengig av intervensjon.
- Det tillates progredierende delbelastning fra 2 uker, inntil bruddet er tilhelet (rundt 12 uker).
- Ved alle leggbrudd er egentrening av kne og ankel viktig.
- Egenaktivitet tillates over smertegrense når dette ikke medfører økte smerter neste dag.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan i noen tilfeller unngås;
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene - Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver til transport i arbeidsgiverperioden
- Sykmelding er vanlig de første 2 uker uavhengig av intervensjon. Ved godt tilrettelagt arbeid kan mange gjenoppta arbeid etter 2 uker.
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid som krever full funksjon i underekstremiteter og hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 12 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)..
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- NELs redaksjon, "Norsk Elektronisk Legehåndbok". http://legehandboka.no/
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, "rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd". http://www.socialstyrelsen.se/english
- Norske metodebøker
- recommendationId: 13590
- sectionId: 10408
- sortOrder: 1
- strength: null
- publishedStage: 2
- createdDate: 2016-04-07T11:02:36.567
- updatedDate: 2016-08-04T12:48:35
- createdBy: bjarne.hegge
- updatedBy: bjarne.hegge
- Sykemelding eller egenmelding i 1 uke er nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av smerter og medikamentbruk, men alle tilstander må vurderes individuelt.
- Sykmelding kan unntaksvis være kortere eller unngås:
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene (hjemmekontor, sittende arbeid med mulighet for å legge foten opp) - Sykmelding i 4 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding..
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Retningslinjene inkluderer alle brudd i ankel enten de er operert eller ikke.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- Alle ankelbrudd rehabiliteres ved bruk av krykker.
- Brudd uten større feilstilling behandles med gips i 6 uker og det tillates kontakt- eller delbelastning iht operatørens rådgivning.
- Ved operasjon avlastes i to uker, det tillates kontakt- eller delbelastning (ca. 10-15kg) i ytterligere fire uker.
- Bruddstedet vil vanligvis kunne belastes fullt etter 8-12 uker.
- Fysikalsk oppfølging er vanlig fra tidlig fase til 12 uker.
- Variasjon i forløp
- Pasienter med mer omfattende ankelskade (syndesmoseskade) vil trenge lenger rehabilitering.
- Bruddets alvorlighetsgrad og komplikasjoner påvirker prognosen. Pasientens egeninnsats er viktig for et godt resultat.
- Komplikasjoner
- Postoperativ infeksjon
- Forsinket bruddtilheling
- Compartment syndrom (sjelden)
- Nedsatt bevegelighet
Råd om belastning/ avlastning
- Skadestedet bør, hvis mulig, mobiliseres tidlig uten vektbelastning
- Pasienter med alvorlig overvekt (BMI >35) bør belaste etter avtale med operatør.
- Alle ankelbrudd rehabiliteres ved bruk av krykker.
- Brudd uten større feilstilling behandles med gips i 6 uker og det tillates kontakt- eller delbelastning iht operatørens rådgivning.
- Ved operasjon avlastes i to uker, det tillates kontakt- eller delbelastning (ca. 10-15kg) i ytterligere fire uker.
- Bruddstedet vil vanligvis kunne belastes fullt etter 8-12 uker.
- Ved alle ankelbrudd er egentrening viktig.
- Egenaktivitet tillates over smertegrense når dette ikke medfører økte smerter neste dag.
- Det er viktig at fysikalsk behandling understøtter dette budskapet.
Arbeid / sykmelding
- Sykemelding eller egenmelding i 1 uke er nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av smerter og medikamentbruk, men alle tilstander må vurderes individuelt.
- Sykmelding kan unntaksvis være kortere eller unngås:
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene (hjemmekontor, sittende arbeid med mulighet for å legge foten opp) - Sykmelding i 4 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding.
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- NELs redaksjon, "Norsk Elektronisk Legehåndbok". http://legehandboka.no/
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, "rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd". http://www.socialstyrelsen.se/english
- Norske metodebøker
- recommendationId: 13591
- sectionId: 10408
- strength: null
- publishedStage: 2
- createdDate: 2016-04-07T11:06:39.683
- updatedDate: 2016-08-04T12:46:47.653
- createdBy: bjarne.hegge
- updatedBy: bjarne.hegge
- Sykemelding eller egenmelding i minst 1 uke er nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av krav til elevasjon av foten, smerter og medikamentbruk, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding kan unntaksvis være kortere eller unngås:
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene (hjemmekontor, sittende arbeid med mulighet for å legge foten opp) - Sykmelding inntil 6 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding.
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon.
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Anbefalingen inkluderer intraartikulære calcaneusfrakturer.
- Anbefalingen omhandler ikke avulsjonsfrakturer av tuber calcaneii med affeksjon av achillessenen.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- Alle brudd i calcaneus får stor hevelse som krever elevasjon av foten. De rehabiliteres ved bruk av krykker i 6 uker.
- Brudd uten større feilstilling opereres ikke og det er omdiskutert hvorvidt noen brudd skal opereres.
- Ved operasjon avlastes i 6 uker, det brukes ikke gips. Pasienten får bevege foten uten belastning.
- Deretter tillates gradvis øket belastning i henhold til smertetoleranse.
- Bruddstedet vil vanligvis kunne belastes fullt etter 12 uker.
- Variasjon i forløp
- Pasienter med mer omfattende bruddskade vil trenge lenger rehabilitering. Dette gjelder også pasienter med komplikasjoner til skade/behandling.
- Bruddets alvorlighetsgrad og komplikasjoner påvirker prognosen.
- Komplikasjoner
- Postoperativ infeksjon (særlig assosiert med åpne skader)
- Vedvarende feilstilling etter tilheling (uavhengig av konservativ eller kirurgisk intervensjon)
- Compartment syndrom i legg
- Nedsatt bevegelighet
- Posttraumatisk artrose
- Komplekst smertesyndrom (CRPS, tidligere kjent som refleksdystrofi)
Råd om belastning/ avlastning
- Benet må holdes elevert initialt i forløpet (ofte 5 døgn).
- Det tillates ikke vektbelastning første 6 uker, men det tillates bevegelse av ankel/fot.
- Det brukes ikke gips etter operasjon.
- Det må understrekes at bedring tar lang tid, og mange pasienter kan først belaste fullt etter 12 uker.
- Fra 6 uker tillates progredierende belastning og dette styres av smertegrensen.
- Egenaktivitet styres av smertegrensen.
Arbeid / sykmelding
- Sykemelding eller egenmelding i minst 1 uke er nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av krav til elevasjon av foten, smerter og medikamentbruk, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding kan unntaksvis være kortere eller unngås:
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene (hjemmekontor, sittende arbeid med mulighet for å legge foten opp) - Sykmelding inntil 6 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding.
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, "Norsk Elektronisk Legehåndbok". http://legehandboka.no/
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, "rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd". http://www.socialstyrelsen.se/english
- Norske metodebøker
- recommendationId: 13592
- sectionId: 10408
- sortOrder: 2
- strength: null
- publishedStage: 2
- createdDate: 2016-04-07T11:09:21.553
- updatedDate: 2016-08-04T12:49:47.023
- createdBy: bjarne.hegge
- updatedBy: bjarne.hegge
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Full sykmelding eller egenmelding inntil 1 uke ved godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding i 4 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig. De fleste vil være i full jobb eller gradert sykmelding ved 4 uker.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Anbefalingene inkluderer isolerte distorsjoner i ankel affiserende laterale eller mediale ligamentkompleks.
- Anbefalingene omhandler ikke distorsjoner med følgeskader på syndesmose og/eller ledsagende bruddskader.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- Noen pasienter kan behøve krykker og/eller tape noen dager under rehabilitering.
- Hevelse og belastningssmerter vil normalt avta innenfor to uker.
- Ved langvarig hevelse og/eller dårlig funksjon etter 2 uker anbefales ny undersøkelse (og billeddiagnostisk utredning mhp følgeskader).
- Tidligere distorsjon øker risiko for ny distorsjon. Pasientens egeninnsats (proprioseptiv trening) er viktig for et langvarig tilfredsstillende resultat.
- Variasjon i forløp
- Pasienter med mer omfattende distorsjon (stor hevelse) kan trenge lenger rehabilitering.
- Komplikasjoner
- Forsinket rehabilitering
- Oversett bruddskade
- Tidlig residiv
Råd om belastning/ avlastning
- Tidlig behandling etter PRICE-prinsipper for optimal akutt behandling.
- Tidlig mobilisering og vektbelastning.
- Vektbelastning på ankelleddet tillates. Aktiv bevegelsestrening er viktig.
- Mobiliseringen styres av smerter og hevelse.
Etter 2 uker uten framgang bør diagnosen revurderes. - Egenaktivitet tillates over smertegrense når dette ikke medfører økte smerter eller økt hevelse neste dag.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Full sykmelding eller egenmelding inntil 1 uke ved godt tilrettelagt arbeid
- Sykmelding inntil 4 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig. De fleste vil være i full jobb eller gradert sykmelding ved 4 uker.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 08.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, "Norsk Elektronisk Legehåndbok". http://legehandboka.no/
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, "rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd". http://www.socialstyrelsen.se/english
- Norske metodebøker
- recommendationId: 13593
- sectionId: 10408
- sortOrder: 3
- strength: null
- publishedStage: 2
- createdDate: 2016-04-07T11:12:23.427
- updatedDate: 2016-08-04T12:50:58.587
- createdBy: bjarne.hegge
- updatedBy: bjarne.hegge
- Sykmelding kan i en del tilfeller unngås eller være kortvarig dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Full sykmelding er ofte nødvendig i 2 uker uavhengig av arbeidets art. Etter 2 uker vil mange kunne gjenoppta et godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 6 uker er vanlig ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 16 uker revurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Retningslinjene omhandler postoperativt forløp etter traumatisk achillesseneruptur.
- Teksten omhandler ikke konservativt behandlede skader.
- Alle pasienter rehabiliteres med krykker.
- De fleste pasientene gipses i "spissfotstilling" i 2 uker. Etter 2 uker brukes orthose i ytterligere 4 uker.
- Majoriteten av pasienter kan gå normalt etter 12 uker, med en total rehabiliteringsperiode opp mot 26 uker.
- Et fåtall av pasientene har hevelse og smerter.
- Lite variasjon i det postoperative forløpet.
- Komplikasjoner kan være
- Nedsatt kraft
- Infeksjon
- Re-ruptur
Råd om belastning/ avlastning
- Initial immobilisering i spissfotstilling første 2 uker.
- Økende, men forsiktig fotavvikling i orthosen fra 2-6 uker.
- Tidlig igangsettelse av veiledet trening ved fysikalsk behandler.
- Etter 6 uker seponeres orthosen og det tillates full belastning.
- Pasienten må ansvarlig-gjøres og gjennomføre egentrening.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan i en del tilfeller unngås eller være kortvarig dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Full sykmelding er ofte nødvendig i 2 uker uavhengig av arbeidets art. Etter 2 uker vil mange kunne gjenoppta et godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 6 uker er vanlig ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 16 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, "Norsk Elektronisk Legehåndbok". http://legehandboka.no/
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, "rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd". http://www.socialstyrelsen.se/english
- Norske metodebøker
- recommendationId: 13594
- sectionId: 10408
- sortOrder: 4
- strength: null
- publishedStage: 2
- createdDate: 2016-04-07T11:15:48.43
- updatedDate: 2016-08-04T12:52:25.807
- createdBy: bjarne.hegge
- updatedBy: bjarne.hegge
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eventuelt etter tilrettelegging
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding kan være nødvendig i 1-2 uker ved sterke smerter, uavhengig av arbeidets art. Etter 1-2 uker vil mange kunne trappe raskt opp til vanlig aktivitet. Ved arbeid som ikke kan tilrettelegges og som krever full funksjon av foten kan det være nødvendig med lengre sykmelding.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt
- Alle tilstander må vurderes individuelt
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Teksten beskriver inflammasjon rundt akillessenen og dens seneskjede.
- Rammer først og fremst mosjonister og idrettsutøvere.
- Prognosen er vanligvis god med avlastning og adekvat behandling, men residiverer ofte og kan bli kronisk hos idrettsutøvere.
Råd om belastning/ avlastning
- Avlasting med redusert aktivitet, spesielt løping og annen provoserende aktivitet, anbefales sammen med støtdempende hælinnlegg.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eventuelt etter tilrettelegging
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding kan være nødvendig i 1-2 uker ved sterke smerter, uavhengig av arbeidets art. Etter 1-2 uker vil mange kunne trappe raskt opp til vanlig aktivitet. Ved arbeid som ikke kan tilrettelegges og som krever full funksjon av foten kan det være nødvendig med lengre sykmelding.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, "Norsk Elektronisk Legehåndbok". http://legehandboka.no/
- recommendationId: 13613
- sectionId: 10408
- sortOrder: 5
- strength: null
- publishedStage: 2
- createdDate: 2016-04-07T12:29:47.59
- updatedDate: 2016-04-13T14:00:00.857
- createdBy: bjarne.hegge
- updatedBy: bjarne.hegge
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eventuelt etter tilrettelegging
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding kan være nødvendig i 1-2 uker ved sterke smerter og ved manglende tilretteleggingsmuligheter. Rask opptrapping til vanlig aktivitet.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 6 uker vurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Alle tilstander må vurderes individuelt
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Teksten beskriver benet prominens av øvre bakre del av kalkaneus – også kalt Haglunds hæl
- Teksten omhandler ikke plantafasciitt eller akillesbursitt/tendinopati
- Tilstanden er assosiert med periostitt i achillestilhefting på calcaneus - kan medføre økt trykk fra sko og disponerer for bursitt
- Kan skyldes sko med for stram hælkappe eller høyhælte sko og forekommer oftere hos idrettsutøvere
- Prognosen er vanligvis god med avlastning og adekvat behandling, men kan noen ganger vare måneder til år.
- Operasjon kan bli aktuelt i langvarige tilfeller
Råd om belastning/ avlastning
- Avlasting anbefales, spesielt løping bør unngås.
- Mye gåing /ståing på hardt underlag kan forverre, myk underlagsmatte anbefales.
- Sittende aktivitet er uproblematisk.
- Skifte av skotøy, beskyttelse med skumgummi, og oppbygging av hælen kan hjelpe.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eventuelt etter tilrettelegging
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding kan være nødvendig i 1-2 uker ved sterke smerter og ved manglende tilretteleggingsmuligheter. Rask opptrapping til vanlig aktivitet.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 6 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
dato: 08.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, "Norsk Elektronisk Legehåndbok". http://legehandboka.no/
- recommendationId: 13624
- sectionId: 10408
- sortOrder: 6
- strength: null
- publishedStage: 2
- createdDate: 2016-04-07T13:19:54.367
- updatedDate: 2016-04-13T13:59:31.347
- createdBy: bjarne.hegge
- updatedBy: bjarne.hegge
- sectionId: 10408
- guidelineId: 1043
- publishedStage: 2
- createdDate: 2016-04-07T08:31:30.407
- updatedDate: 2016-04-07T08:31:33.603
- createdBy: bjarne.hegge
- updatedBy: bjarne.hegge
- parentSectionId: 2482
- sortOrder: 10