Legg/ankel/hæl

  • Sykmelding kan i noen tilfeller unngås;
    - pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver til transport i arbeidsgiverperioden
  • Sykmelding er vanlig de første 2 uker uavhengig av intervensjon. Ved godt tilrettelagt arbeid kan mange gjenoppta arbeid etter 2 uker, men alle tilstander må vurderes individuelt
  • Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid som krever full funksjon i underekstremiteter og hvor tilrettelegging ikke er mulig.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykemelding etter 12 uker vurder tilstand og situasjon.
  • Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

  • Avgrensing og presisering
    • Teksten omhandler både konservativt behandlede og opererte skaftfrakturer i legg.
    • Teksten inkluderer ikke intraartikulære frakturer i kne eller ankel.
  • Faser av tilstand med vanlig forløp
    • Alle leggbrudd rehabiliteres ved bruk av krykker.
    • Mange tillates delbelastning initialt, men dette avhenger av frakturtype og anbefaling fra operatør.
    • Opererte frakturer får belaste i den grad smerten tillater.
    • Etter 2 uker vil både konservativt og operativt behandlede få fri bevegelse av kne, og følgelig er rehabiliteringen relativt lik hos begge grupper.
    • Fra 2 uker tillates progredierende delbelastning opp mot fullbelastning ved 12 uker, forutsatt upåfallende kontrollrøntgen.
  • Variasjon i forløp
    • Pasienter med åpne skader har et lengre forløp og mer smerter.
    • Bruddets alvorlighetsgrad og komplikasjoner påvirker prognosen.
  • Komplikasjoner
    • Forsinket bruddtilheling
    • Compartment syndrom
    • Postoperativ infeksjon

Råd om belastning/ avlastning

  • Bruddet avlastes normalt de første 2 ukene uavhengig av intervensjon.
  • Det tillates progredierende delbelastning fra 2 uker, inntil bruddet er tilhelet (rundt 12 uker).
  • Ved alle leggbrudd er egentrening av kne og ankel viktig.
  • Egenaktivitet tillates over smertegrense når dette ikke medfører økte smerter neste dag.

Arbeid / sykmelding

  • Sykmelding kan i noen tilfeller unngås;
    - pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver til transport i arbeidsgiverperioden
  • Sykmelding er vanlig de første 2 uker uavhengig av intervensjon. Ved godt tilrettelagt arbeid kan mange gjenoppta arbeid etter 2 uker.
  • Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid som krever full funksjon i underekstremiteter og hvor tilrettelegging ikke er mulig.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykemelding etter 12 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)..
  • Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
  • Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0

Referanser

  • recommendationId: 13590
  • sectionId: 10408
  • sortOrder: 1
  • strength: null
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2016-04-07T11:02:36.567
  • updatedDate: 2016-08-04T12:48:35
  • createdBy: bjarne.hegge
  • updatedBy: bjarne.hegge
  • Sykemelding eller egenmelding i 1 uke er nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av smerter og medikamentbruk, men alle tilstander må vurderes individuelt.
  • Sykmelding kan unntaksvis være kortere eller unngås:
    - pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene (hjemmekontor, sittende arbeid med mulighet for å legge foten opp)
  • Sykmelding i 4 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding..
  • Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykmelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon.
  • Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

  • Avgrensing og presisering
    • Retningslinjene inkluderer alle brudd i ankel enten de er operert eller ikke.
  • Faser av tilstand med vanlig forløp
    • Alle ankelbrudd rehabiliteres ved bruk av krykker.
    • Brudd uten større feilstilling behandles med gips i 6 uker og det tillates kontakt- eller delbelastning iht operatørens rådgivning.
    • Ved operasjon avlastes i to uker, det tillates kontakt- eller delbelastning (ca. 10-15kg) i ytterligere fire uker.
    • Bruddstedet vil vanligvis kunne belastes fullt etter 8-12 uker.
    • Fysikalsk oppfølging er vanlig fra tidlig fase til 12 uker.
  • Variasjon i forløp
    • Pasienter med mer omfattende ankelskade (syndesmoseskade) vil trenge lenger rehabilitering.
    • Bruddets alvorlighetsgrad og komplikasjoner påvirker prognosen. Pasientens egeninnsats er viktig for et godt resultat.
  • Komplikasjoner
    • Postoperativ infeksjon
    • Forsinket bruddtilheling
    • Compartment syndrom (sjelden)
    • Nedsatt bevegelighet

Råd om belastning/ avlastning

  • Skadestedet bør, hvis mulig, mobiliseres tidlig uten vektbelastning
  • Pasienter med alvorlig overvekt (BMI >35) bør belaste etter avtale med operatør.
  • Alle ankelbrudd rehabiliteres ved bruk av krykker.
  • Brudd uten større feilstilling behandles med gips i 6 uker og det tillates kontakt- eller delbelastning iht operatørens rådgivning.
  • Ved operasjon avlastes i to uker, det tillates kontakt- eller delbelastning (ca. 10-15kg) i ytterligere fire uker.
  • Bruddstedet vil vanligvis kunne belastes fullt etter 8-12 uker.
  • Ved alle ankelbrudd er egentrening viktig.
  • Egenaktivitet tillates over smertegrense når dette ikke medfører økte smerter neste dag.
  • Det er viktig at fysikalsk behandling understøtter dette budskapet.

Arbeid / sykmelding

  • Sykemelding eller egenmelding i 1 uke er nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av smerter og medikamentbruk, men alle tilstander må vurderes individuelt.
  • Sykmelding kan unntaksvis være kortere eller unngås:
    - pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene (hjemmekontor, sittende arbeid med mulighet for å legge foten opp)
  • Sykmelding i 4 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding.
  • Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykmelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
  • Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
  • Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0

Referanser

  • recommendationId: 13591
  • sectionId: 10408
  • strength: null
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2016-04-07T11:06:39.683
  • updatedDate: 2016-08-04T12:46:47.653
  • createdBy: bjarne.hegge
  • updatedBy: bjarne.hegge
  • Sykemelding eller egenmelding i minst 1 uke er nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av krav til elevasjon av foten, smerter og medikamentbruk, men alle tilstander må vurderes individuelt
  • Sykmelding kan unntaksvis være kortere eller unngås:
    - pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene (hjemmekontor, sittende arbeid med mulighet for å legge foten opp)
  • Sykmelding inntil 6 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding.
  • Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykmelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon.
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
  • Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

  • Avgrensing og presisering
    • Anbefalingen inkluderer intraartikulære calcaneusfrakturer.
    • Anbefalingen omhandler ikke avulsjonsfrakturer av tuber calcaneii med affeksjon av achillessenen.
  • Faser av tilstand med vanlig forløp
    • Alle brudd i calcaneus får stor hevelse som krever elevasjon av foten. De rehabiliteres ved bruk av krykker i 6 uker.
    • Brudd uten større feilstilling opereres ikke og det er omdiskutert hvorvidt noen brudd skal opereres.
    • Ved operasjon avlastes i 6 uker, det brukes ikke gips. Pasienten får bevege foten uten belastning.
    • Deretter tillates gradvis øket belastning i henhold til smertetoleranse.
    • Bruddstedet vil vanligvis kunne belastes fullt etter 12 uker.
  • Variasjon i forløp
    • Pasienter med mer omfattende bruddskade vil trenge lenger rehabilitering. Dette gjelder også pasienter med komplikasjoner til skade/behandling.
    • Bruddets alvorlighetsgrad og komplikasjoner påvirker prognosen.
  • Komplikasjoner
    • Postoperativ infeksjon (særlig assosiert med åpne skader)
    • Vedvarende feilstilling etter tilheling (uavhengig av konservativ eller kirurgisk intervensjon)
    • Compartment syndrom i legg
    • Nedsatt bevegelighet
    • Posttraumatisk artrose
    • Komplekst smertesyndrom (CRPS, tidligere kjent som refleksdystrofi)

Råd om belastning/ avlastning

  • Benet må holdes elevert initialt i forløpet (ofte 5 døgn).
  • Det tillates ikke vektbelastning første 6 uker, men det tillates bevegelse av ankel/fot.
  • Det brukes ikke gips etter operasjon.
  • Det må understrekes at bedring tar lang tid, og mange pasienter kan først belaste fullt etter 12 uker.
  • Fra 6 uker tillates progredierende belastning og dette styres av smertegrensen.
  • Egenaktivitet styres av smertegrensen.

Arbeid / sykmelding

  • Sykemelding eller egenmelding i minst 1 uke er nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av krav til elevasjon av foten, smerter og medikamentbruk, men alle tilstander må vurderes individuelt
  • Sykmelding kan unntaksvis være kortere eller unngås:
    - pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene (hjemmekontor, sittende arbeid med mulighet for å legge foten opp)
  • Sykmelding inntil 6 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding.
  • Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykmelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
  • Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
  • Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0

Referanser

  • recommendationId: 13592
  • sectionId: 10408
  • sortOrder: 2
  • strength: null
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2016-04-07T11:09:21.553
  • updatedDate: 2016-08-04T12:49:47.023
  • createdBy: bjarne.hegge
  • updatedBy: bjarne.hegge
  • Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor.
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
  • Full sykmelding eller egenmelding inntil 1 uke ved godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
  • Sykmelding i 4 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig. De fleste vil være i full jobb eller gradert sykmelding ved 4 uker.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon.
  • Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

  • Avgrensing og presisering
    • Anbefalingene inkluderer isolerte distorsjoner i ankel affiserende laterale eller mediale ligamentkompleks.
    • Anbefalingene omhandler ikke distorsjoner med følgeskader på syndesmose og/eller ledsagende bruddskader.
  • Faser av tilstand med vanlig forløp
    • Noen pasienter kan behøve krykker og/eller tape noen dager under rehabilitering.
    • Hevelse og belastningssmerter vil normalt avta innenfor to uker.
    • Ved langvarig hevelse og/eller dårlig funksjon etter 2 uker anbefales ny undersøkelse (og billeddiagnostisk utredning mhp følgeskader).
    • Tidligere distorsjon øker risiko for ny distorsjon. Pasientens egeninnsats (proprioseptiv trening) er viktig for et langvarig tilfredsstillende resultat.
  • Variasjon i forløp
    • Pasienter med mer omfattende distorsjon (stor hevelse) kan trenge lenger rehabilitering.
  • Komplikasjoner
    • Forsinket rehabilitering
    • Oversett bruddskade
    • Tidlig residiv

Råd om belastning/ avlastning

  • Tidlig behandling etter PRICE-prinsipper for optimal akutt behandling.
  • Tidlig mobilisering og vektbelastning.
  • Vektbelastning på ankelleddet tillates. Aktiv bevegelsestrening er viktig.
  • Mobiliseringen styres av smerter og hevelse.
    Etter 2 uker uten framgang bør diagnosen revurderes.
  • Egenaktivitet tillates over smertegrense når dette ikke medfører økte smerter eller økt hevelse neste dag.

Arbeid / sykmelding

  • Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor.
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
  • Full sykmelding eller egenmelding inntil 1 uke ved godt tilrettelagt arbeid
  • Sykmelding inntil 4 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig. De fleste vil være i full jobb eller gradert sykmelding ved 4 uker.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
  • Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
  • Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 08.03.2016 Versjon 1.0

Referanser

  • recommendationId: 13593
  • sectionId: 10408
  • sortOrder: 3
  • strength: null
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2016-04-07T11:12:23.427
  • updatedDate: 2016-08-04T12:50:58.587
  • createdBy: bjarne.hegge
  • updatedBy: bjarne.hegge
  • Sykmelding kan i en del tilfeller unngås eller være kortvarig dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
  • Full sykmelding er ofte nødvendig i 2 uker uavhengig av arbeidets art. Etter 2 uker vil mange kunne gjenoppta et godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
  • Sykmelding inntil 6 uker er vanlig ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykemelding etter 16 uker revurder tilstand og situasjon.
  • Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

  • Retningslinjene omhandler postoperativt forløp etter traumatisk achillesseneruptur.
  • Teksten omhandler ikke konservativt behandlede skader.
  • Alle pasienter rehabiliteres med krykker.
  • De fleste pasientene gipses i "spissfotstilling" i 2 uker. Etter 2 uker brukes orthose i ytterligere 4 uker.
  • Majoriteten av pasienter kan gå normalt etter 12 uker, med en total rehabiliteringsperiode opp mot 26 uker.
  • Et fåtall av pasientene har hevelse og smerter.
  • Lite variasjon i det postoperative forløpet.
  • Komplikasjoner kan være
    • Nedsatt kraft
    • Infeksjon
    • Re-ruptur

Råd om belastning/ avlastning

  • Initial immobilisering i spissfotstilling første 2 uker.
  • Økende, men forsiktig fotavvikling i orthosen fra 2-6 uker.
  • Tidlig igangsettelse av veiledet trening ved fysikalsk behandler.
  • Etter 6 uker seponeres orthosen og det tillates full belastning.
  • Pasienten må ansvarlig-gjøres og gjennomføre egentrening.

Arbeid / sykmelding

  • Sykmelding kan i en del tilfeller unngås eller være kortvarig dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
  • Full sykmelding er ofte nødvendig i 2 uker uavhengig av arbeidets art. Etter 2 uker vil mange kunne gjenoppta et godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
  • Sykmelding inntil 6 uker er vanlig ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykemelding etter 16 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
  • Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
  • Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0

Referanser

  • recommendationId: 13594
  • sectionId: 10408
  • sortOrder: 4
  • strength: null
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2016-04-07T11:15:48.43
  • updatedDate: 2016-08-04T12:52:25.807
  • createdBy: bjarne.hegge
  • updatedBy: bjarne.hegge
  • Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eventuelt etter tilrettelegging
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
  • Sykmelding kan være nødvendig i 1-2 uker ved sterke smerter, uavhengig av arbeidets art. Etter 1-2 uker vil mange kunne trappe raskt opp til vanlig aktivitet. Ved arbeid som ikke kan tilrettelegges og som krever full funksjon av foten kan det være nødvendig med lengre sykmelding.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon.
  • Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt
  • Alle tilstander må vurderes individuelt

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

  • Teksten beskriver inflammasjon rundt akillessenen og dens seneskjede.
  • Rammer først og fremst mosjonister og idrettsutøvere.
  • Prognosen er vanligvis god med avlastning og adekvat behandling, men residiverer ofte og kan bli kronisk hos idrettsutøvere.

Råd om belastning/ avlastning

  • Avlasting med redusert aktivitet, spesielt løping og annen provoserende aktivitet, anbefales sammen med støtdempende hælinnlegg.

Arbeid / sykmelding

  • Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eventuelt etter tilrettelegging
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
  • Sykmelding kan være nødvendig i 1-2 uker ved sterke smerter, uavhengig av arbeidets art. Etter 1-2 uker vil mange kunne trappe raskt opp til vanlig aktivitet. Ved arbeid som ikke kan tilrettelegges og som krever full funksjon av foten kan det være nødvendig med lengre sykmelding.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
  • Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
  • Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.

Versjon

Dato: 03.03.2016 Versjon 1.0

Referanser

  • recommendationId: 13613
  • sectionId: 10408
  • sortOrder: 5
  • strength: null
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2016-04-07T12:29:47.59
  • updatedDate: 2016-04-13T14:00:00.857
  • createdBy: bjarne.hegge
  • updatedBy: bjarne.hegge
  • Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eventuelt etter tilrettelegging
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
  • Sykmelding kan være nødvendig i 1-2 uker ved sterke smerter og ved manglende tilretteleggingsmuligheter. Rask opptrapping til vanlig aktivitet.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykemelding etter 6 uker vurder tilstand og situasjon.
  • Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
  • Alle tilstander må vurderes individuelt

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

  • Teksten beskriver benet prominens av øvre bakre del av kalkaneus – også kalt Haglunds hæl
  • Teksten omhandler ikke plantafasciitt eller akillesbursitt/tendinopati
  • Tilstanden er assosiert med periostitt i achillestilhefting på calcaneus - kan medføre økt trykk fra sko og disponerer for bursitt
  • Kan skyldes sko med for stram hælkappe eller høyhælte sko og forekommer oftere hos idrettsutøvere
  • Prognosen er vanligvis god med avlastning og adekvat behandling, men kan noen ganger vare måneder til år.
  • Operasjon kan bli aktuelt i langvarige tilfeller

Råd om belastning/ avlastning

  • Avlasting anbefales, spesielt løping bør unngås.
  • Mye gåing /ståing på hardt underlag kan forverre, myk underlagsmatte anbefales.
  • Sittende aktivitet er uproblematisk.
  • Skifte av skotøy, beskyttelse med skumgummi, og oppbygging av hælen kan hjelpe.

Arbeid / sykmelding

  • Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eventuelt etter tilrettelegging
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
  • Sykmelding kan være nødvendig i 1-2 uker ved sterke smerter og ved manglende tilretteleggingsmuligheter. Rask opptrapping til vanlig aktivitet.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykemelding etter 6 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
  • Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
  • Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

dato: 08.03.2016 Versjon 1.0

Referanser

  • recommendationId: 13624
  • sectionId: 10408
  • sortOrder: 6
  • strength: null
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2016-04-07T13:19:54.367
  • updatedDate: 2016-04-13T13:59:31.347
  • createdBy: bjarne.hegge
  • updatedBy: bjarne.hegge
  • sectionId: 10408
  • guidelineId: 1043
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2016-04-07T08:31:30.407
  • updatedDate: 2016-04-07T08:31:33.603
  • createdBy: bjarne.hegge
  • updatedBy: bjarne.hegge
  • parentSectionId: 2482
  • sortOrder: 10