Skulder

  • Full sykmelding er vanligvis nødvendig i 2 uker uavhengig av arbeidets art. Unntaksvis kortere, eksempelvis ved hjemmekontor. Alle tilstander må vurderes individuelt
  • Sykmelding 2-4 uker avhengig av arbeidskrav og tilretteleggingsmuligheter. Arbeidsoppgavene må tilrettelegges slik at belastningen på bruddstedet ikke blir for stor.
  • Sykmelding 8-10 uker kan være nødvendig ved fysisk krevende arbeid over skulderhøyde og hvor tilrettelegging ikke er mulig.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykemelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon.

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

  • Avgrensing og presisering
    • Anbefalingene omhandler både konservativt og operativt behandlede pasienter med clavikulafraktur.
  • Faser av tilstand med vanlig forløp
    • Alle pasienter behandles med collar´n´cuff første 2 uker (evt. stabilisering til thorax på natten)
    • Etter 2 uker tillates pendeløvelser. Det er viktig med kontrakturprofylakse i albuen/hånd under hele perioden.
    • Etter 6 uker tillates normalt fulle bevegelsesutslag i skulderen.
    • Idrettsutøvere tillates kontaktsport etter 12 uker.
  • Variasjon i forløp
    • Det er uvanlig med sterke smerter utover 1 uke.
  • Komplikasjoner
    • Postoperativ infeksjon
    • Pseudoartrose
    • Manglende tilheling ved konservativt regime

Råd om belastning/ avlastning

  • Det igangsettes tidlig pendeløvelser og kontrakturprofylakse (albue og hånd).
  • Fra 4-6 uker påbegynnes progressiv øvelsesbelastning, avhengig av behandling.
  • Tidlig og overdreven aktivitet (risiko for re-traume) øker risikoen for pseudoartrose/manglende tilheling.
  • Det benyttes vanligvis collar´n´cuff første 2 uker. Deretter begynnes pendeløvelser og øvelsesbelastning fra 2-6 uker. Fra 6 uker tillates progredierende øvelsesbelastning.
  • Pasienten må ansvarliggjøres og gjennomføre egentrening i henhold til rådgivning fra fysikalsk behandler.

Arbeid / sykmelding

  • Full sykmelding er vanligvis nødvendig i 2 uker uavhengig av arbeidets art. Unntaksvis kortere, eksempelvis ved hjemmekontor. Alle tilstander må vurderes individuelt
  • Sykmelding 2-4 uker avhengig av arbeidskrav og tilretteleggingsmuligheter. Arbeidsoppgavene må tilrettelegges slik at belastningen på bruddstedet ikke blir for stor.
  • Sykmelding 8-10 uker kan være nødvendig ved fysisk krevende arbeid over skulderhøyde og hvor tilrettelegging ikke er mulig.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykemelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
  • Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0

Referanser

  • recommendationId: 13578
  • sectionId: 10401
  • strength: null
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2016-04-07T08:40:25.863
  • updatedDate: 2016-08-04T11:44:09.767
  • createdBy: bjarne.hegge
  • updatedBy: bjarne.hegge
  • Sykmelding kan unntaksvis unngås eller være kortere enn en uke. (Motivert pasienten med tilstand som er forenlig med arbeidskravene).
  • Full sykmelding er vanligvis nødvendig i 1 uke uavhengig av arbeidets art. Etter 1 uke vil mange kunne gjenoppta et godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
  • Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid over skulderhøyde og hvor tilrettelegging ikke er mulig.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykemelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon.

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

  • Avgrensing og presisering
    • Retningslinjene omhandler postoperativt forløp etter traumatiske AC-ledd dislokasjoner.
    • Teksten omhandler ikke konservativt behandlede skader
  • Faser av tilstand med vanlig forløp
    • Det er kun Type 3-6 som opereres (Rockwood klassifikasjon).
    • Alle pasienter behandles med collar´n´cuff første 2 uker.
    • Etter 2 uker tillates pendeløvelser. Det er viktig med kontrakturprofylakse i albue/hånd.
    • Pasienten bør følges opp ved fysikalsk behandler.
    • Etter 6 uker tillates normalt fulle bevegelsesutslag i skulderen.
  • Variasjon i forløp
    • De fleste pasientene er smertefrie etter 1-2 uker.
  • Komplikasjoner
    • Infeksjon
    • Bløtdelsossifikasjon (kalsifisering av ligamentene)
    • Artrose

Råd om belastning/ avlastning

  • Tilpasning ved immobilisering.
  • Fra 2-6 uker gjennomføres pendeløvelser.
  • Fra senest 6 uker påbegynnes progressiv øvelsesbelastning.
  • Collar´n´cuff første 2 uker. Pendeløvelser og begynnende øvelsesbelastning 2-6 uker. Fra 6 uker progressiv øvelsesbelastning.
  • Pasienten må ansvarliggjøres og gjennomføre egentrening i henhold til rådgivning fra fysikalsk behandler.

Arbeid / sykmelding

  • Sykmelding kan unntaksvis unngås eller være kortere enn en uke. (Motivert pasienten med tilstand som er forenlig med arbeidskravene).
  • Full sykmelding er vanligvis nødvendig i 1 uke uavhengig av arbeidets art. Etter 1 uke vil mange kunne gjenoppta et godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
  • Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid over skulderhøyde og hvor tilrettelegging ikke er mulig.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykemelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon.
  • (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
  • Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0

Referanser

  • recommendationId: 13580
  • sectionId: 10401
  • sortOrder: 1
  • strength: null
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2016-04-07T08:53:13.64
  • updatedDate: 2016-08-04T11:46:06.4
  • createdBy: bjarne.hegge
  • updatedBy: bjarne.hegge
  • Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Tilrettelegging når vanlig arbeid øker smerten
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
  • 1-2 ukers sykmelding eller egenmelding kan være nødvendig ved akutte smerter eller forverring av langvarig lidelse
  • 2-4 ukers sykmelding kan være nødvendig i manuelle yrker ved arbeid over skulderhøyde når arbeidet ikke kan tilrettelegges.
  • Gradert sykmelding anbefales hvis pasienten må sykmeldes. Rask opptrapping mot vanlig aktivitet.
  • Ved behov for sykmelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon.
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
  • Alle tilstander må vurderes individuelt

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

  • Anbefalingen beskriver rotatormansjettsyndrom/sykdom/dysfunksjon som her er en fellesbetegnelse for tendinopati i supraspinatus, infraspinatus, subscapularis og teres.
  • Anbefalingen beskriver ikke akutt bursitt, instabilitet, AC-ledd artropati, adhesiv kapsulitt
  • Ved akutte symptomer eller akutt exacerbasjon er forløpet vanligvis kortvarig, 1-2 uker
  • I noen tilfeller blir tilstanden langvarig, ofte med forverring etter uvant belastning.
  • Vær oppmerksom på muskulære årsaksforhold dersom bedring trekker ut.

Funksjonsbegrensningen gjelder først og fremst gjentatt belastning over skulderhøyde

Råd om belastning/ avlastning

  • Ved akutt smerte: reduser eller avlast fra den aktiviteten som fremkaller smerten. Oftest vil dette være belastning over skulderhøyde eller mot ytterstillinger.
  • Ved langvarige tilstander kan full smertelindring være vanskelig å oppnå. Det anbefales allsidig aktivitet og trening, ergonomisk tilrettelegging og reduksjon av aktivitet som øker smertene.

Arbeid / sykmelding

  • Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Tilrettelegging når vanlig arbeid øker smerten
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
  • 1-2 ukers sykmelding eller egenmelding kan være nødvendig ved akutte smerter eller forverring av langvarig lidelse
  • 2-4 ukers sykmelding kan være nødvendig i manuelle yrker ved arbeid over skulderhøyde når arbeidet ikke kan tilrettelegges.
  • Gradert sykmelding anbefales hvis pasienten må sykmeldes. Rask opptrapping mot vanlig aktivitet.
  • Ved behov for sykmelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
  • Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 08.03.2016 Versjon: 1.0

Referanser

  • Hopman K et al. "Clinical practice guidelines for the management of rotator cuff syndrome in the workplace". University of New South Wales 2013.
  • Work Loss Data Institute (2013), Shoulder (acute & chronic)". www.Guideline.gov.
  • Shanaham EM. "Shoulder pain at the workplace". Best Practice & Research Clinical Rheumatology 25 (2011) 59–68.
  • Silverstein BA. "Rotator Cuff Syndrome: Personal, Work-Related Psychosocial and Physical Load Factors". JOEM 2008, 50: 1062-76
  • recommendationId: 13604
  • sectionId: 10401
  • sortOrder: 3
  • strength: null
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2016-04-07T12:07:05.48
  • updatedDate: 2016-08-04T11:47:30.93
  • createdBy: bjarne.hegge
  • updatedBy: bjarne.hegge
  • Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Tilrettelegging når vanlig arbeid øker smerten
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
  • 1-2 ukers sykmelding eller egenmelding kan være nødvendig ved akutte smerter eller forverring av langvarig lidelse
  • 2-4 ukers sykmelding kan være nødvendig i manuelle yrker ved arbeid over skulderhøyde når arbeidet ikke kan tilrettelegges.
  • Gradert sykmelding anbefales hvis pasienten må sykmeldes. Rask opptrapping mot vanlig aktivitet.
  • Ved behov for sykmelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon.
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
  • Alle tilstander må vurderes individuelt

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

  • Anbefalingen beskriver impingement i skulder. Sener i rotatorkuffmusklene kommer i klem, blir irritert og betent når de passerer gjennom subakromialrommet. Dette kan føre til smerte, svakhet og tap av bevegelighet i skulderen
  • Anbefalingen beskriver ikke akutt bursitt, instabilitet, AC-ledd artropati, adhesiv kapsulitt
  • Ved akutte symptomer eller akutt exacerbasjon er forløpet vanligvis kortvarig, 1-2 uker
  • I noen tilfeller blir tilstanden langvarig, ofte med forverring etter uvant belastning.
  • Vær oppmerksom på muskulære årsaksforhold dersom bedring trekker ut.
  • Funksjonsbegrensningen gjelder først og fremst gjentatt belastning over skulderhøyde
  • I en del tilfeller opereres skulderen med acromionreseksjon med eller uten inngrep på lange bicepssenen – se egen anbefaling om postoperativt skulderoperasjon (reseksjon acromion).

Råd om belastning/ avlastning

  • Ved akutt smerte: reduser eller avlast fra den aktiviteten som fremkaller smerten. Oftest vil dette være belastning over skulderhøyde eller mot ytterstillinger.
  • Ved langvarige tilstander kan full smertelindring være vanskelig å oppnå. Det anbefales allsidig aktivitet og trening, ergonomisk tilrettelegging og reduksjon av aktivitet som øker smertene.

Arbeid / sykmelding

  • Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Tilrettelegging når vanlig arbeid øker smerten
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
  • 1-2 ukers sykmelding eller egenmelding kan være nødvendig ved akutte smerter eller forverring av langvarig lidelse
  • 2-4 ukers sykmelding kan være nødvendig i manuelle yrker ved arbeid over skulderhøyde når arbeidet ikke kan tilrettelegges.
  • Gradert sykmelding anbefales hvis pasienten må sykmeldes. Rask opptrapping mot vanlig aktivitet.
  • Ved behov for sykmelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
  • Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 03.03.2016 Versjon 1.0

Referanser

  • Hopman K et al (2013), "Clinical practice guidelines for the management of rotator cuff syndrome in the workplace". University of New South Wales.
  • Work Loss Data Institute (2013), "Shoulder (acute & chronic)". www.Guideline.gov.
  • Shanaham EM (2011), "Shoulder pain at the workplace". Best Practice & Research Clinical Rheumatology 25: 59–68.
  • Silverstein BA (2008), "Rotator Cuff Syndrome: Personal, Work-Related Psychosocial and Physical Load Factors". JOEM, 50: 1062-76
  • recommendationId: 13619
  • sectionId: 10401
  • sortOrder: 6
  • strength: null
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2016-04-07T13:06:46.013
  • updatedDate: 2017-05-12T09:01:32.053
  • createdBy: bjarne.hegge
  • updatedBy: hsten
  • Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Tilrettelegging når vanlig arbeid øker smerten
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
  • 1-2 ukers sykmelding eller egenmelding kan være nødvendig ved akutte smerter eller forverring av langvarig lidelse
  • 2-4 ukers sykmelding kan være nødvendig i manuelle yrker ved arbeid over skulderhøyde når arbeidet ikke kan tilrettelegges.
  • Gradert sykmelding anbefales hvis pasienten må sykmeldes. Rask opptrapping mot vanlig aktivitet.
  • Ved behov for sykmelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon.
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
  • Alle tilstander må vurderes individuelt

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

  • Anbefalingen beskriver bursitt i skulder, subacromialt, subcoracoidalt og under deltoideus.
  • Tilstanden er ofte vanskelig å atskille fra tendinopati
  • Ved akutte symptomer eller akutt exacerbasjon er forløpet vanligvis kortvarig, 1-2 uker
  • I noen tilfeller blir tilstanden langvarig, ofte med forverring etter uvant belastning.
  • Vær oppmerksom på muskulære årsaksforhold dersom bedring trekker ut.
  • Funksjonsbegrensningen gjelder først og fremst gjentatt belastning over skulderhøyde

Råd om belastning/ avlastning

  • Ved akutt smerte: reduser eller avlast fra den aktiviteten som fremkaller smerten. Oftest vil dette være belastning over skulderhøyde eller mot ytterstillinger.
  • Ved langvarige tilstander kan full smertelindring være vanskelig å oppnå. Det anbefales allsidig aktivitet og trening, ergonomisk tilrettelegging og reduksjon av aktivitet som øker smertene.

Arbeid / sykmelding

  • Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Tilrettelegging når vanlig arbeid øker smerten
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
  • 1-2 ukers sykmelding eller egenmelding kan være nødvendig ved akutte smerter eller forverring av langvarig lidelse
  • 2-4 ukers sykmelding kan være nødvendig i manuelle yrker ved arbeid over skulderhøyde når arbeidet ikke kan tilrettelegges.
  • Gradert sykmelding anbefales hvis pasienten må sykmeldes. Rask opptrapping mot vanlig aktivitet.
  • Ved behov for sykmelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
  • Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 08.03.2016 Versjon 1.0

Referanser

  • Randi M. Hole (2009) (upublisert), "Rotatorcuff skader".
  • Norsk Helseinformatikk. www.NHI.no
  • Hopman K et al. (2013), "Clinical practice guidelines for the management of rotator cuff syndrome in the workplace". University of New South Wales.
  • Work Loss Data Institute (2013), "Shoulder (acute & chronic)". www.Guideline.gov.
  • Shanaham EM (2011), "Shoulder pain at the workplace". Best Practice & Research Clinical Rheumatology 25: 59–68.
  • Silverstein BA (2008), "Rotator Cuff Syndrome: Personal, Work-Related Psychosocial and Physical Load Factors". JOEM, 50: 1062-76
  • recommendationId: 13620
  • sectionId: 10401
  • sortOrder: 2
  • strength: null
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2016-04-07T13:08:46.727
  • updatedDate: 2016-08-04T11:46:52.547
  • createdBy: bjarne.hegge
  • updatedBy: bjarne.hegge
  • Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Tilrettelegging når vanlig arbeid øker smerten
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
  • 1-2 ukers sykmelding eller egenmelding kan være nødvendig ved akutte smerter eller forverring av langvarig lidelse
  • 2-4 ukers sykmelding kan være nødvendig i manuelle yrker ved arbeid over skulderhøyde når arbeidet ikke kan tilrettelegges.
  • Gradert sykmelding anbefales hvis pasienten må sykmeldes. Rask opptrapping mot vanlig aktivitet.
  • Ved behov for sykmelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon.
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
  • Alle tilstander må vurderes individuelt

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

  • Anbefalingen beskriver bicepstendinitt i skulder.
  • Anbefalingen beskriver ikke akutt bursitt, instabilitet, AC-ledd artropati, adhesiv kapsulitt
  • Ved akutte symptomer eller akutt exacerbasjon er forløpet vanligvis kortvarig, 1-2 uker.
  • I noen tilfeller blir tilstanden langvarig, ofte med forverring etter uvant belastning.
  • Vær oppmerksom på muskulære årsaksforhold dersom bedring trekker ut.
  • Funksjonsbegrensningen gjelder først og fremst gjentatt belastning over skulderhøyde

Råd om belastning/ avlastning

  • Ved akutt smerte: reduser eller avlast fra den aktiviteten som fremkaller smerten. Oftest vil dette være belastning over skulderhøyde eller mot ytterstillinger.
  • Ved langvarige tilstander kan full smertelindring være vanskelig å oppnå. Det anbefales allsidig aktivitet og trening, ergonomisk tilrettelegging og reduksjon av aktivitet som øker smertene.

Arbeid / sykmelding

  • Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Tilrettelegging når vanlig arbeid øker smerten
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
  • 1-2 ukers sykmelding eller egenmelding kan være nødvendig ved akutte smerter eller forverring av langvarig lidelse
  • 2-4 ukers sykmelding kan være nødvendig i manuelle yrker ved arbeid over skulderhøyde når arbeidet ikke kan tilrettelegges.
  • Gradert sykmelding anbefales hvis pasienten må sykmeldes. Rask opptrapping mot vanlig aktivitet.
  • Ved behov for sykmelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
  • Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 08.03.2016 Versjon 1.0

Referanser

  • Hopman K et al. (2013), "Clinical practice guidelines for the management of rotator cuff syndrome in the workplace". University of New South Wales.
  • Work Loss Data Institute (2013), Shoulder (acute & chronic). www.Guideline.gov.
  • Shanaham EM (2011), "Shoulder pain at the workplace". Best Practice & Research Clinical Rheumatology 25: 59–68.
  • Silverstein BA (2008), "Rotator Cuff Syndrome: Personal, Work-Related Psychosocial and Physical Load Factors". JOEM, 50: 1062-76
  • recommendationId: 13628
  • sectionId: 10401
  • sortOrder: 4
  • strength: null
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2016-04-07T13:30:47.497
  • updatedDate: 2016-08-04T11:48:02.853
  • createdBy: bjarne.hegge
  • updatedBy: bjarne.hegge
  • Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Tilrettelegging når vanlig arbeid øker smerten
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
  • 1-2 ukers sykmelding eller egenmelding kan være nødvendig ved akutte smerter eller forverring av langvarig lidelse
  • 2-4 ukers sykmelding kan være nødvendig i manuelle yrker ved arbeid over skulderhøyde når arbeidet ikke kan tilrettelegges.
  • Gradert sykmelding anbefales hvis pasienten må sykmeldes. Rask opptrapping mot vanlig aktivitet.
  • Ved behov for sykmelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon.
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
  • Alle tilstander må vurderes individuelt

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

  • Anbefalingen beskriver entesopati i skulder.
  • Anbefalingen beskriver ikke akutt bursitt, instabilitet, AC-ledd artropati, adhesiv kapsulitt
  • Ved akutte symptomer eller akutt exacerbasjon er forløpet vanligvis kortvarig, 1-2 uker
  • I noen tilfeller blir tilstanden langvarig, ofte med forverring etter uvant belastning.
  • Vær oppmerksom på muskulære årsaksforhold dersom bedring trekker ut.
  • Funksjonsbegrensningen gjelder først og fremst gjentatt belastning over skulderhøyde

Råd om belastning/ avlastning

  • Ved akutt smerte: reduser eller avlast fra den aktiviteten som fremkaller smerten. Oftest vil dette være belastning over skulderhøyde eller mot ytterstillinger.
  • Ved langvarige tilstander kan full smertelindring være vanskelig å oppnå. Det anbefales allsidig aktivitet og trening, ergonomisk tilrettelegging og reduksjon av aktivitet som øker smertene.

Arbeid / sykmelding

  • Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Tilrettelegging når vanlig arbeid øker smerten
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
  • 1-2 ukers sykmelding eller egenmelding kan være nødvendig ved akutte smerter eller forverring av langvarig lidelse
  • 2-4 ukers sykmelding kan være nødvendig i manuelle yrker ved arbeid over skulderhøyde når arbeidet ikke kan tilrettelegges.
  • Gradert sykmelding anbefales hvis pasienten må sykmeldes. Rask opptrapping mot vanlig aktivitet.
  • Ved behov for sykmelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
  • Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 08.03.2016 Versjon 1.0

Referanser

  • Randi M. Hole (2009) (upublisert), "Rotatorcuff skader".
  • Norsk Helseinformatikk. www.NHI.no
  • Hopman K et al. (2013), "Clinical practice guidelines for the management of rotator cuff syndrome in the workplace". University of New South Wales.
  • Work Loss Data Institute (2013), Shoulder (acute & chronic). www.Guideline.gov.
  • Shanaham EM (2011), "Shoulder pain at the workplace". Best Practice & Research Clinical Rheumatology 25: 59–68.
  • Silverstein BA (2008), "Rotator Cuff Syndrome: Personal, Work-Related Psychosocial and Physical Load Factors". JOEM, 50: 1062-76
  • recommendationId: 13629
  • sectionId: 10401
  • sortOrder: 5
  • strength: null
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2016-04-07T13:32:31.857
  • updatedDate: 2016-08-04T11:48:34.277
  • createdBy: bjarne.hegge
  • updatedBy: bjarne.hegge
  • Hel eller delvis sykmelding kan være nødvendig ved sterke smerter og betydelig nedsatt funksjon.
  • Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene eventuelt etter tilrettelegging.
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
  • 2-4 ukers sykmelding kan være nødvendig i smertefasen.
  • Lengre hel eller gradert sykmelding kan være nødvendig i manuelle yrker ved arbeid over skulderhøyde når arbeidet ikke kan tilrettelegges eller ved langvarig smertetilstand.
  • Gradert sykmelding anbefales hvis pasienten må sykmeldes. Opptrapping mot vanlig aktivitet følger pasientens tilstand.
  • Ved behov for sykmelding etter 10 uker vurder tilstand og situasjon.
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp. Noen pasienter vil passere 1 års sykmelding og ha behov for AAP.
  • Alle tilstander må vurderes individuelt

Medisinske forhold

  • Her beskrives idiopatisk og traumatisk betinget kapsulitt uten operasjon
  • Total varighet: oftest 1-2 år.
  • I smertefasen (inntil ca 6 mndr) kan smerter dominere og medføre funksjonsbegrensinger.
  • I tilstivningsfasen (6-12 mndr) kan redusert bevegelighet i kapsulært mønster medføre tilsvarende begrensninger (fasene overlapper).
  • Tilhelingsfasen fram til tilnærmet symptomfrihet vil oftest vare 6-12 måneder
  • Det er variasjon i styrken og varigheten av symptomer.
  • Det er god prognose.

Råd om belastning/avlastning

  • Tilstanden er selvtilhelende. Det er ikke vist at avlasting påvirker forløpet.
  • Ingen fare for forverring av grunnlidelsen ved vanlige aktiviteter.
  • Smerteprovoserende trening eller øvrig aktivitet kan gi kortvarig smerteforverring, men dette forlenger ikke forløpet.
  • Ved langvarige tilstander anbefales det allsidig aktivitet og trening og ergonomisk tilrettelegging og om mulig fravær av aktiviteter som øker smertene.
  • Opptrapping av belastning bør skje i takt med avtagende symptomer.

Arbeid/sykmelding

  • Hel eller delvis sykmelding kan være nødvendig ved sterke smerter og betydelig nedsatt funksjon.
  • Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene eventuelt etter tilrettelegging.
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
  • 2-4 ukers sykmelding kan være nødvendig i smertefasen.
  • Lengre hel eller gradert sykmelding kan være nødvendig i manuelle yrker ved arbeid over skulderhøyde når arbeidet ikke kan tilrettelegges eller ved langvarig smertetilstand.
  • Gradert sykmelding anbefales hvis pasienten må sykmeldes. Opptrapping mot vanlig aktivitet følger pasientens tilstand.
  • Ved behov for sykmelding etter 10 uker vurder tilstand og situasjon.
  • Alle tilstander må vurderes individuelt
  • Ved behov for sykemelding etter 10 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp. Noen pasienter vil passere 1 års sykmelding og ha behov for AAP.
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
  • Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
  • recommendationId: 16123
  • sectionId: 10401
  • sortOrder: 7
  • strength: null
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2018-12-03T13:40:30.447
  • updatedDate: 2018-12-10T13:10:22.097
  • createdBy: hsten
  • updatedBy: hsten
  • sectionId: 10401
  • guidelineId: 1043
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2016-04-07T08:21:37.743
  • updatedDate: 2016-04-07T08:21:49.66
  • createdBy: bjarne.hegge
  • updatedBy: bjarne.hegge
  • parentSectionId: 2482
  • sortOrder: 3