Skulder impingementsyndrom (L92 Skuldersyndrom)

  • Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Tilrettelegging når vanlig arbeid øker smerten
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
  • 1-2 ukers sykmelding eller egenmelding kan være nødvendig ved akutte smerter eller forverring av langvarig lidelse
  • 2-4 ukers sykmelding kan være nødvendig i manuelle yrker ved arbeid over skulderhøyde når arbeidet ikke kan tilrettelegges.
  • Gradert sykmelding anbefales hvis pasienten må sykmeldes. Rask opptrapping mot vanlig aktivitet.
  • Ved behov for sykmelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon.
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
  • Alle tilstander må vurderes individuelt

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

  • Anbefalingen beskriver impingement i skulder. Sener i rotatorkuffmusklene kommer i klem, blir irritert og betent når de passerer gjennom subakromialrommet. Dette kan føre til smerte, svakhet og tap av bevegelighet i skulderen
  • Anbefalingen beskriver ikke akutt bursitt, instabilitet, AC-ledd artropati, adhesiv kapsulitt
  • Ved akutte symptomer eller akutt exacerbasjon er forløpet vanligvis kortvarig, 1-2 uker
  • I noen tilfeller blir tilstanden langvarig, ofte med forverring etter uvant belastning.
  • Vær oppmerksom på muskulære årsaksforhold dersom bedring trekker ut.
  • Funksjonsbegrensningen gjelder først og fremst gjentatt belastning over skulderhøyde
  • I en del tilfeller opereres skulderen med acromionreseksjon med eller uten inngrep på lange bicepssenen – se egen anbefaling om postoperativt skulderoperasjon (reseksjon acromion).

Råd om belastning/ avlastning

  • Ved akutt smerte: reduser eller avlast fra den aktiviteten som fremkaller smerten. Oftest vil dette være belastning over skulderhøyde eller mot ytterstillinger.
  • Ved langvarige tilstander kan full smertelindring være vanskelig å oppnå. Det anbefales allsidig aktivitet og trening, ergonomisk tilrettelegging og reduksjon av aktivitet som øker smertene.

Arbeid / sykmelding

  • Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Tilrettelegging når vanlig arbeid øker smerten
  • Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
  • 1-2 ukers sykmelding eller egenmelding kan være nødvendig ved akutte smerter eller forverring av langvarig lidelse
  • 2-4 ukers sykmelding kan være nødvendig i manuelle yrker ved arbeid over skulderhøyde når arbeidet ikke kan tilrettelegges.
  • Gradert sykmelding anbefales hvis pasienten må sykmeldes. Rask opptrapping mot vanlig aktivitet.
  • Ved behov for sykmelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
  • Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 03.03.2016 Versjon 1.0

Referanser

  • Hopman K et al (2013), "Clinical practice guidelines for the management of rotator cuff syndrome in the workplace". University of New South Wales.
  • Work Loss Data Institute (2013), "Shoulder (acute & chronic)". www.Guideline.gov.
  • Shanaham EM (2011), "Shoulder pain at the workplace". Best Practice & Research Clinical Rheumatology 25: 59–68.
  • Silverstein BA (2008), "Rotator Cuff Syndrome: Personal, Work-Related Psychosocial and Physical Load Factors". JOEM, 50: 1062-76
  • recommendationId: 13619
  • sectionId: 10401
  • sortOrder: 6
  • strength: null
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2016-04-07T13:06:46.013
  • updatedDate: 2017-05-12T09:01:32.053
  • createdBy: bjarne.hegge
  • updatedBy: hsten