• De fleste pasienter med parkinsonisme vil som følge av sykdomsutviklingen trenge tilrettelegging i arbeidssituasjonen med gradvis reduksjon i arbeidsoppgaver.
• Gradert og/eller full sykmelding benyttes etter individuell vurdering av tilstand og forløp.
• Sykmelding på behandlingsdager og sykmelding under rehabiliteringsopphold kan være aktuelt for mange.
• Mange blir varig arbeidsuføre før pensjonsalder og går sykmeldt frem til arbeidsavklaringspenger eller uføretrygd
• Alle tilstander må vurderes individuelt.

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

• Parkinsonisme
  
  • Er en felles betegnelse på Parkinsons sykdom og en rekke andre ulike sykdomstilstander i hjernen med parkinsonistiske symptomer.
  • Parkinsonisme kjennetegnes av minst to av hovedsymptomene:
  • Tremor (skjelving)
  • Rigiditet (stivhet med "tannhjulspreg")
  • Akinesi (redusert evne til å sette igang bevegelser/langsomme bevegelser)
  • Postural instabilitet (balanseforstyrrelser og falltendens)
• Andre symptomer kan være : svekket kognitiv funksjon/demens utvikling, angst/ depresjon, apati, søvnforstyrrelse, autonome funksjonsforstyrrelser som obstipasjon, sterke hyppigvannlatningstrang og ortostatisk hypotensjon.
• Parkinsons sykdom og parkinsonisme er kronisk progredierende tilstander og rammer i hovedsak personer over 50 år.
• Det er stor variasjon i styrken av symptomer.
• Debut av sykdommen kan være uspesifikke symptomer som søvnproblematikk, obstipasjon og slitenhet.
• Gradvis utvikling av funksjonsproblemer med langsomme bevegelser og klossethet er typisk.
• Ofte diffuse symptomer som skjelving, klossete fingerbevegelser, stivhet i kroppen eller dårlig balanse. Kan oppleves som uvanlig rask aldring.
• Ingen remisjonsfase.
• Behandling er spesialist oppgave. Den består av
  
  • Sykdomsmodulerende behandling med usikker klinisk effekt.
  • Symptomatiske behandling med mange ulike medikamenter, kognitiv terapi, fysioterapi, og kirurgi kan være aktuelt dersom manglende effekt av medikamentell behandling.
  • Behandling kan dempe symptomene og bremse progresjonen, men den gir sjelden full kontroll.
  • Under skifte eller innstilling av behandling kan funksjonen påvirkes av bivirkninger
• Sykdommen varer livet ut, men prognosen er heterogen. Etter 10 år er de fleste døde, har utviklet demens eller postural instabilitet, men 25% har det fortsatt bra med bevart mobilitet og kognisjon.
• Mange pasienter blir etter hvert invalidiserte tross moderne behandling.

Råd om belastning/ avlastning

• Pasienter med parkinsonisme anbefales regelmessig trening med medisinsk treningsterapi for å vedlikeholde funksjonsnivå, og intensive rehabiliteringsopphold kan være verdifulle. Pasienten må derfor sikres tid og rammebetingelser for å kunne trene.
• Pasienten må kunne tilpasse sin aktivitet til motorisk evne og balanse. Aktivitet bør tilpasses slik at pasienten kan oppleve mestring i størst mulig grad.
• Ikke-motoriske symptomer kan være fremtredende (f.eks. fatigue, konsentrasjonsproblemer) og kan redusere funksjonsevne (og arbeidsevnen) i større grad enn motoriske symptomer.

Arbeid / sykmelding

• De fleste pasienter med parkinsonisme vil som følge av sykdomsutviklingen trenge tilrettelegging i arbeidssituasjonen med gradvis reduksjon i arbeidsoppgaver.
• Gradert og/eller full sykmelding benyttes etter individuell vurdering av tilstand og forløp.
• Sykmelding på behandlingsdager og sykmelding under rehabiliteringsopphold kan være aktuelt for mange.
• Mange blir varig arbeidsuføre før pensjonsalder og går sykmeldt frem til arbeidsavklaringspenger eller uføretrygd.
• Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
• Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene

Versjon

Dato: 11.02.2016 Versjon: 1.0

Referanser

• Nels redaksjon, "Norsk Elektronisk Legehåndbok". http://legehandboka.no/

• recommendationId: 13148
• sectionId: 2483
• sortOrder: 11
• strength: null
• publishedStage: 2
• createdDate: 2016-01-25T09:34:31.123
• updatedDate: 2016-08-04T13:14:16.057
• createdBy: bjarne.hegge
• updatedBy: bjarne.hegge