Stoffmisbruk (P19)

  • Stoffmisbruk er ikke en sykdomsdiagnose og godkjennes ikke alene som sykmeldingsgrunn. Fysisk eller psykisk komorbiditet kan gi sykmeldingsgrunn.
  • Behandling – Pasienter kan sykmeldes fordi de er under godkjent behandling (innlagt eller poliklinisk) (sett kryss i "Annen Sykmeldingsgrunn" og beskriv behandlingen jfr FTL 8.4 tredje ledd) Sykepengene kan stoppes om pasienten ikke følger opp behandlingen.
  • Sykmelding på behandlingsdager kan være aktuelt ved poliklinisk behandling hvis det av hensyn til behandlingens virkning er behov for fravær hele dagen, og at det er maksimalt en dag i uken.
  • Aktivitet, arbeid og sosial kontakt forbedrer prognosen.
  • Husk helsekrav ved en del yrker som eksempelvis sjåfør og flyger. For noen yrker er det meldeplikt.
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved kompliserte forløp.
  • Alle tilstander må vurderes individuelt.

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

  • Anbefalingen beskriver skadelig bruk og/eller avhengighet av illegale stoffer.
  • Anbefalingen beskriver ikke
    • misbruk av alkohol eller legemidler
    • enkeltstående eller kortvarig bruk av rusmiddel.
  • Forløpet er ofte langvarig og/eller med tilbakefall.
  • Avhengighet består av (modifisert etter ICD-10):
    • sterk lyst, eller følelse av tvang, til å innta substansen
    • problemer med å kontrollere inntaket av substansen når det gjelder å starte, avslutte, og mengden som inntas
    • fysiologisk abstinenstilstand som opptrer dersom bruken av substansen opphører eller reduseres
    • toleranseutvikling
    • økende likegyldighet og manglende interesser
    • atferd og bruk fortsetter selv om det tilkommer åpenbare tegn på skadelige konsekvenser
  • Komplikasjoner:
    • redusert fysisk og psykisk helse
    • redusert arbeidsevne
    • dårlig økonomi
    • psykososiale problemer.
    • personlighetsforandringer og psykoseutvikling
  • Ved økende symptomer/behandlingssvikt bør tilstanden revurderes.
  • Behandling av misbruk krever klare rammer, tverrfaglig samarbeid og regelmessig oppfølgning over tid.
  • Det må gis nøytral informasjon om komplikasjoner og langtidseffekter av legemiddelmisbruket.
  • Oppfølging hos fastlege inkluderer kartlegging i form av eks DUDIT, nedtrappingsplan, biologisk prøvetaking og medikamentell behandling
  • Aktivitet – herunder arbeid- og opprettholdelse av sosial kontakt forbedrer prognosen.
  • Aktuelle tiltak:
    • HMS eller AKAN samarbeide i bedriften
    • Rustjenesten i kommune/bydel
    • Frivillige organisasjoner, likemannsarbeid (selvhjelpsgruppe), NA : anonyme narkomane : nanorge.org
    • Henvisning til spesialisthelsetjenesten

Råd om avlastning

  • Rusmisbrukets alvorlighetsgrad og pasientens funksjonssvekkelse og samarbeidsvilje er styrende for hvilke råd som bør gis.

Arbeid / sykmelding

  • Stoffmisbruk er ikke en sykdomsdiagnose og godkjennes ikke alene som sykmeldingsgrunn. Fysisk eller psykisk co-morbiditet kan gi sykmeldingsgrunn.
  • Behandling – Pasienter kan sykmeldes fordi de er under godkjent behandling (strukturert oppfølgning hos fastlegen, poliklinisk behandling i spesialisthelsetjenesten, innleggelse i godkjent rusbehandlings- eller helseinstitusjon).(sett kryss i "Annen Sykmeldingsgrunn" og beskriv behandlingen jfr FTL 8.4 tredje ledd) Sykepengene kan stoppes om pasienten ikke følger opp behandlingen. Det kan søkes om sykepenger ved innleggelse i ikke-godkjent institusjon
  • Sykmelding på behandlingsdager kan være aktuelt ved poliklinisk behandling hvis det av hensyn til behandlingens virkning er behov for fravær hele dagen, og at det er maksimalt en dag i uken.
  • Aktivitet, arbeid og sosial kontakt forbedrer prognosen.
  • Husk helsekrav ved en del yrker som eksempelvis sjåfør og flyger. For noen yrker er det meldeplikt.
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved kompliserte forløp.
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt. Funksjonstap og arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
  • Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 25.08.2016 Versjon 1.0

Referanser

  • NELs redaksjon, "Norsk Elektronisk Legehåndbok". http://legehandboka.no/
  • Helsedirektoratet i samarbeid med og KoRus-Øst og Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse (ROP)
    "Legemiddelassistert rehabilitering ved opioidavhengighet", IS 1701.
    www.snakkomrus.no
  • recommendationId: 13045
  • sectionId: 5714
  • sortOrder: 8
  • strength: null
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2015-11-24T11:38:42.157
  • updatedDate: 2016-08-25T11:35:28.187
  • createdBy: bjarne.hegge
  • updatedBy: bjarne.hegge