Legemiddelmisbruk (P18)

  • Legemiddelmisbruk er ikke en sykdomsdiagnose og godkjennes ikke alene som sykmeldingsgrunn. Fysisk eller psykisk komorbiditet kan gi sykmeldingsgrunn.
  • Behandling – Pasienter kan sykmeldes fordi de er under godkjent behandling (innlagt eller poliklinisk) (sett kryss i "Annen Sykmeldingsgrunn" og beskriv behandlingen jfr FTL 8.4 tredje ledd) Sykepengene kan stoppes om pasienten ikke følger opp behandlingen.
  • Sykmelding på behandlingsdager kan være aktuelt ved poliklinisk behandling hvis det av hensyn til behandlingens virkning er behov for fravær hele dagen, og at det er maksimalt en dag i uken.
  • Aktivitet, arbeid og sosial kontakt forbedrer prognosen.
  • Husk helsekrav ved en del yrker som eksempelvis sjåfør og flyger. For noen yrker er det meldeplikt.
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved kompliserte forløp.
  • Alle tilstander må vurderes individuelt.

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

  • Teksten beskriver skadelig bruk og/eller avhengighet av vanedannende legemidler i gruppe A og B.
  • Teksten beskriver ikke
    • misbruk av alkohol eller illegale stoffer
    • enkeltstående eller kortvarig bruk av legemidler.
  • Forløpet er ofte langvarig og/eller med tilbakefall. Avhengighet består av (modifisert etter ICD-10)
    • sterk lyst, eller følelse av tvang, til å innta substansen
    • problemer med å kontrollere inntaket av substansen når det gjelder å starte, avslutte, og mengden som inntas
    • fysiologisk abstinenstilstand som opptrer dersom bruken av substansen opphører eller reduseres (vanligst: opioider og benzodiazepiner)
    • toleranseutvikling
    • økende likegyldighet og manglende interesser
    • atferd og bruk fortsetter selv om det tilkommer åpenbare tegn på skadelige konsekvenser
  • Komplikasjoner:
    • redusert fysisk og psykisk helse
    • redusert arbeidsevne
    • dårlig økonomi
    • psykososiale problemer.
    • personlighetsforandringer og psykoseutvikling.
  • Ved økende symptomer/behandlingssvikt bør tilstanden revurderes.

Råd om belastning/ avlastning

  • Misbrukets alvorlighetsgrad og pasientens funksjonssvekkelse og samarbeidsvilje er styrende for hvilke råd og behandling som bør gis.
    • Behandling av misbruk krever klare rammer, tverrfaglig samarbeid og regelmessig oppfølgning over tid.
    • Det må gis nøytral informasjon om komplikasjoner og langtidseffekter av legemiddelmisbruket.
    • Oppfølging hos fastlege inkluderer nedtrappingsplan, biologisk prøvetaking og medikamentell behandling
    • Aktivitet –- og opprettholdelse av sosial kontakt forbedrer prognosen.

Arbeid og aktivitet

  • Legemiddelmisbruk er ikke en sykdomsdiagnose og godkjennes ikke alene som sykmeldingsgrunn. Fysisk eller psykisk komorbiditet kan gi sykmeldingsgrunn.
  • Behandling – Pasienter kan sykmeldes fordi de er under godkjent behandling (innlagt eller poliklinisk) (sett kryss i "Annen Sykmeldingsgrunn" og beskriv behandlingen jfr FTL 8.4 tredje ledd) Sykepengene kan stoppes om pasienten ikke følger opp behandlingen.
  • Sykmelding på behandlingsdager kan være aktuelt ved poliklinisk behandling hvis det av hensyn til behandlingens virkning er behov for fravær hele dagen, og at det er maksimalt en dag i uken.
  • Aktivitet, arbeid og sosial kontakt forbedrer prognosen.
  • Husk helsekrav ved en del yrker som eksempelvis sjåfør og flyger. For noen yrker er det meldeplikt.
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved kompliserte forløp.

Versjon

Dato: 25.08.16 Versjon 1.0

Referanser

  • NELs redaksjon, "Norsk Elektronisk Legehåndbok". http://legehandboka.no/
  • Helsedirektoratet i samarbeid med og KoRus-Øst og Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse (ROP). www.snakkomrus.no
  • recommendationId: 13044
  • sectionId: 5714
  • sortOrder: 7
  • strength: null
  • publishedStage: 2
  • createdDate: 2015-11-24T11:35:45.103
  • updatedDate: 2016-08-25T11:43:40.623
  • createdBy: bjarne.hegge
  • updatedBy: bjarne.hegge